Informatique et dossier medical

 

APPLICATION DE L'INFORMATIQUE

A L' ARCHIV AGE ET A L' ANALYSE DU DOSSIER MEDICAL EN PEDIATRIE

 A. Fabre et A. Bouhanna (Services de Pédiatrie et Réanimation-Néonatologie

du Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil)

 Exposé présenté au Congrès AWAMI, Strasbourg, 30 avril 1081

1. Historique

Depuis 1969, l'archivage des dossiers de pédiatrie est réalisé sur support informatique au CHI de Créteil.

Les premiers dossiers ont été constitués avec l'aide d'un laboratoire pharmaceutique, Dausse, puis, grâce au travail de l'atelier de mécanographie du CHIC, dans le cadre de l'activité du CRIH de Villeneuve-St-Georges.

De 1970 à 1979, la totalité des dossiers des deux services de médecine infantile du CHIC ont pu être ainsi traités puis archivés au CRIH de Villeneuve St Georges

Un total de plus de 20000 dossiers a pu être  analysé selon un programme régulier d'exploitation des données, en particulier sur le calcul des fréquences de morbidité et les corrélations pathologiques.

Ce n'est cependant qu'en 1980 que le programme pu être, avec l'aide de l'actuel Directeur du CRIH, Mr Valet et du Directeur du CHIC, .LC., directement " implanté " dans les locaux du pavillon de Médecine Infantile.

 

2. Principes du travail

     ~ • Le but en est triple :

- archiver les dossiers;

- tenir à jour un fichier-malades;

- " informatiser" le secrétariat médical, et en particulier, le courrier . • Base : télétraitement par système VSPC IBM donnant accès en

     ~ • modalités techniques :

- temps partagé à un ordinateur central par l'intermédiaire d'une ligne téléphonique du réseau P.T.T .

- Unité périphérique = IBM 3276-2 avec écran et imprimante IBM 3287-2.

3. Ce qu''apporte l'informatisation des dossiers

- raccourcissement des délais d'archivage et d'acheminement du courrier ;

- possibilités considérablement accrues d'analyse, aussi bien dans le domaine de l'étude des pathologies que de l'analyse de gestion, pouvant alors servir de base aux programmes d'évaluation de la qualité de soins

.

4. " contraintes " inhérentes au système  :

- caractère restrictif et surtout trop " rétrospectif " de la saisie des données médicales;

- coût inhérent à l' " extension " logique du système : multiplicité des postes de travail, exploitation de la totalité du fichier disponible;

- contraintes " psychologiques " : le recours à l'informatique impose de toute évidence une modification profonde des routines (et des men­talités?) et oblige à une " approche " associant rigueur et précision de tous les aspects de l'hospitalisation.

-la condition fondamentale de fonctionnement  reste la participation active du corps medical

 

Garanties de sécurité du fichier médical

L'accès au fichier et le contrôle de son contenu sont effectués en conformité aux recommandations de la Commission " Informatique et Liberté ".

 

 

Ce travail a été réalisé grâce au C.R.LH. de Villeneuve-St-Georges et à la direction du C.H.LC., avec l'aide de :

     - m. Gazzula et m. Leclerc (LB.M. France)

     - M. Valet, Directeur du C.R.LH., M. JODART et M. PHILIBERT ;

 - M. Defer, Directeur du CH.LC. et Mme RICOME, attachée de direction ;

     - Atelier d'Informatique du C.H.LC.

 

Services de Pédiatrie : chef de service Dr Ph. REINERT et de Réanimation-Néonatologie : chef de service: Dr J. CANET, du Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil, 40, avenue de Verdun - 94000 Créteil) (Centre Régional d'Informatique Hospitalière de la Région Sud-Est de l'Ile-de­France, Directeur : M. VALET, 40, allée de la Source - 94190 Villeneuve­Saint-Georges.

 

En annexe : saisie des données pour le fichier " pédiatrie ".

 

 

 

 

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! Pédiatre, n° 76,1981

Application de l'informatique à l'archivage

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Date de dernière mise à jour : 21/07/2013

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